اشکال در وبلاگ   

اول از همه باید از تمام دوستان عزیزی که به وبلاگ سر میزنن عذر خواهی کنم مدتی که نتونستم وبلاگ رو به روز کنم (به دلیل پاره ای از مشکلات)  به زودی وبلاگ رو با خبر ها و آموزشهای جدید دیابت update می کنم.
عکس هایی هم که تو وبلاگ گذاشتم load نمیشن و این به خاطر مشکلیه که تو هاستی که عکس ها رو اونجا upload می کردم رخ داده به زودی هاست رو هم عوض می کنم.
یه بخش جدید هم تو وبلاگ قرار میدم تا کل مطالبی که تو وبلاگ هست رو شما بتونین به صورت فایل های pdf  به صورت زبان اصلی و فارسی دانلود کنید.

زندگی شادی با دیابت داشته باشید
لینک
۱۳۸٦/۳/٢۸ - سرکو

   ديابت و بارداری Diabetes and Pregnancy   

میدانیم که کلید حاملگی سالم (Healthy pregnancy) برای یک زن دیابتی نگه داشتن قند (گلوکز) خون در محدوده نرمال ،هم قبل از حاملگی و هم در طول حاملگی است. برای رسیدن به این هدف شما به یک برنامه درمانی دیابت که غذا ، ورزش (فعالیت بدنی) و انسولین را تنظیم (balance) کند نیاز دارید. این برنامه در طول حاملگی تان تغییر می کند.

همچنین لازم است که اغلب قند خون خود را کنترل کرده و نتایج را ثبت نمایید. با قند خون در حد نرمال و مراقبت پزشکی شانس شما برای داشتن بارداری بدون مشکل ( Trouble-free pregnancy ) و کودک سالم تقریبا به خوبی زنی غیر دیابتی خواهد بود.

قبل از حاملگی  (before pregnancy)

خواهید یافت : چه احتیاط هایی لازم است که یک فرد دیابتی باید قبل از بارداری در نظر بگیرد.

مراقبت های خوب قبل از تولد ( good parental care )

یاد بگیرد هنگامی که دیابت دارید و حامله اید ، چگونه از خود و کودکتان مراقبت کنید.

زایمان ( Delivery )

بیابید چه چیزهایی انتظار میرود ، هنگامی که کودک خود را به دنیا می اورید

بعد از زایمان ( After delivery )

نکاتی را در مورد شیر دادن (breastfeeding)  و مراقبت از خودتان بعد از زایمان بیاموزید.

---------------------------------------------------------------------------

قبل از حاملگی  (before pregnancy)

با وجود پیشرفت ها ، هنوز نوزادان زنان دیابتی ، مخصوصا زنانی که از کنترل مطلوب دیابت برخوردار نبوده اند  ، در معرض خطر بزرگی برای عوارض تولد (birth defects) هستند. قند خون بالا و کتون ها (موادی که در مقادیر بالا برای بدن سمی هستند) از طریق جفت جنین (placenta) به نوزاد می رسند. اینها شانس عوارض (نقص) تولد را افزایش می دهند.

 بنا بر این دلایل کنترل خوب قند خون قبل از اینکه باردار شوید بسیار مهم است. اغلب زنان نمی دانند حامله اند تا اینکه کودک (جنین) رشد کرده و ۲ تا ۴ هفته شود . در طول ۶ هفته اول حاملگی اعضای (organs) کودک شکل می گیرند. میزان قند خون شما در طول این چند هفته بر رشد اعضای کودک (جنین) تاثیر می گذارند. قند خون بالا می تواند منجر به مشکلات زایمان شود.

به خاطر اینکه هفته های اول برای کودکتان بسیار مهم اند نیاز به یک برنامه برای حاملگی تان دارید. اگر میزان قند خونتان تحت کنترل نیست ، قبل از آنکه حامله شوید دیابت تان را تحت کنترل در آورید. ایده خوبی است که ۳ تا ۶ ماه قبل از اینکه حامله شوید قند خون تان را خوب کنترل کنید. همچنین در طول حاملگی و بعد از آن به کنترل عالی قند خونتان نیاز خواهید داشت.

میزان قند خون بالا چگونه باعث ایجاد مشکلات می شود؟  هنگامی که قند اضافی در خونتان باشد کودک (جنین) نیز قند اضافی مصرف(تغذیه) میکند. تولد نوزادهای بزرگ (فربه) هم برای مادر و هم برای نوزاد مشکل تر است.

چون نوزادتان قند (sugar) اضافی دریافت میکند ، پانکراسش انسولین اضافی تولید میکند. بعد از تولد ، برای کودک مشکل است که انسولین اضافی تولید شده را متوقف کند. نوزاد باید مراقبت شود تا اگر سطح گلوکز (قند) خونش افت کرد فوری درمان شود.

بنا به برخی دلایل زردی(jaundice) اغلب در نوزادان زنان دیابتی رخ میدهد. زردی ذخیره سازی (build-up) گلوبول های قدیمی خون است که بدن نمی تواند به سرعت پردازش (process) کند. این مشکل با درمان به سرعت حل می شود.

                                     --------------

مراقبت های خوب قبل از تولد ( good parental care )   

از انجایی که در مورد دیابت بیشتر از قبل می دانیم زمان بهتری برای داشتن برنامه ای برای حاملگی وجود ندارد. با وجود ابزار هایی برای چک کردن سطح قند خون در منزل ، می توانید با پزشک و مامای خود برای کنترل کردن دیابت تان همکاری کنید.

برای بهترین مراقبت قبل از زایمان ، تیمی با اعضای زیر داشته باشید:

  • یک پزشک ، با تجربه در درمان افراد دیابتی و کسی که زنان حامله دیابتی را ویزیت کرده باشد.
  • یک ماما (پزشک کودکان) یا neonatologist (پزشک مخصوص تازه متولد شده) که اشنا به مشکلات خاصی که می تواند در کودکان زنان دیابتی رخ دهد، بوده و قادر به درمان آنها باشد.
  • یک متخصص تغذیه که بتواند برنامه غذایی تان را با توجه به تغییراتان در طول حاملگی و بعد از آن تنظیم کند.
  • یک مربی دیابتی ( diabetes educator ) که می تواند در مدیریت دیابت تان در طول حاملگی کمکتان کند

حاملگی اغلب همراه با نوسانات زیادی است. هنگامی که ضربان قلب نوزاد را می شنوید یا وقتی که اولین ضربه های پای او را احساس می کنید ممکن است بترسید.همیشه زمانی برای تغییر وجود دارد هنگامی که کودک ( جنین) رشد می کند بدن شما نیز دچار تغییر می شود. چون شما دیابتی هستید این تغییرات بر سطح گلوکز خونتان تاثیر می گذارند.حاملگی همچنین می تواند باعث شود که نشانه های افت قند خون سخت تشخیص داده شوند. در طول حاملگی برای کنترل دیابت تان به تلاش بیشتری نیاز دارید. آزمایش قند خون که در منزل انجام می دهید کلیدی است برای مراقبت خوب از خود و کودکتان قبل،در طول و بعد از حاملگی است.

انسولین و قرص های دیابت  Insulin and diabetes pills

اگر دیابتی نوع ۱ هستید، بارداری بر میزان انسولین مصرفی تان تاثیر میگذارد. در طول حاملگی نیاز بدنتان به انسولین افزایش می یابد.

این موضوع مخصوصا در طول سه ماه آخر حاملگی صادق است. افزایش نیاز به انسولین ناشی از هورمون هایی است که جنین تولید می کند . جنین هورمون هایی تولید کرده که به رشد کودک کمک میکند، در همین حال ، این هورمون ها عملکرد(اثر) انسولین مادر را متوقف می کنند. بر همین اساس نیاز شما به انسولین افزایش پیدا خواهد کرد.

اگر دیابت نوع ۲ دارید شما نیز نیاز به یک برنامه دارید. اگر از قرص های دیابت برای کنترل قند خون استفاده می کنید، هنگامی که باردار هستید ممکن است که نتوانید از آنها استفاده کنید. به خاطر اینکه قرص های دیابت در طول حاملگی سلامتی را برقرار نمی کنند، پزشکتان ممکن است درمان شما را به انسولین تغییر دهد.

چک کردن قند خون   checking your blood glucose

چک کردن قند خون شما را در کنترل قند خونتان کمک خواهد کرد. میزان قند خونتان را در زمان هایی که تیم دیابت تان پیشنهاد می کند اندازه بگیرید، این تستها معمولا حداکثر ۸ بار در روز بوده و شامل تست های بعد از غذا می باشند.

  • نتایج را یادداشت کنید.
  • نتایج تستها را در برنامه غذایی و ورزشی خود ثبت کنید.
  • برنامه غذایی و انسولین خود را فقط با مشاوره تیم دیابتی خود تغییر دهید.

بارداری و تغذیه   pregnancy and food

در طول حاملگی شما و متخصص تغذیه یا پزشکتان ممکن است برای جلوگیری از نوسان گلوکز خون نیاز به تغییر برنامه غذایی تان داشته باشید.این بهترین دلیل برای ثبت و بررسی نتایج تست قند خونتان است.

اگر زمان شروع بارداری وزن تان زیاد بوده نباید سعی کنید که و زنتان را کم کنید. در عوض با کمک متخصص تغذیه یا پزشک خود سعی کنید مقدار وزنی را که باید در طول حاملگی کسب کنید تحت کنترل در آورید. متخصص تغذیه وزن شما را ثبت خواهد کرد.

اگر بارداری تان با وزن نرمال آغاز شده انتظار می رود وزنی بین ۲۵ تا ۳۵ پوند {هر پوند معادل ۴۵۴ گرم است} اضافه کنید. زمانی که در شروع بارداری بسیار لاغر هستید نیاز به اضافه کردن وزن بیشتری دارید اما اگر هنگام شروع حاملگی چاق هستید با همکاری متخصص تغذیه خود سعی کنید بیشتر از ۱۵ تا ۲۵ پوند وزن اضافه نکنید.

بارداری و ورزش   pregnancy and exercise

ورزش،مخصوصا برای افراد دیابتی تیپ ۲ کلیدی برای درمان دیابت است.

لازم است قبل از اینکه حامله شوید قند خونتان را تحت کنترل در آورید. آیا می توانید برنامه ورزشی فعلی خود را در طول حاملگی حفظ کنید؟ آیا می توانید ورزش را بعد از حاملگی آغاز کنید؟

با تیم دیابتی خود در مورد برنامه ورزشی تان مشورت کنید و از آنها راهنمایی بخواهید. ورزش به شما کمک می کند تا در طول حاملگی سالم بمانید اما اگر دارای یکی از شرایط ( به لیست زیر نگاه کنید) ، باید با تیم دیابتی خود در مورد خطرات ورزش در طول حاملگی بحث کنید.

  • فشار خون بالا
  • چشم ، کلیه ، یا مشکلات قلبی
  • آسیب در شریان های بزرگ و کوچک
  • آسیب عصبی ( nerve damage )

عموما ، ایده خوبی نیست که در طول حاملگی ورزش سنگین جدیدی را شروع کنید. بهترین انتخاب ها برای زنان باردار ، پیاده روی ، آئروبیک و شنا هستند.

                               --------------------

زایمان       Delivery

هنگامی که موعد مقرر نزدیک می شود ، پزشکتان وضعیت سلامت شما و رشد کودکتان را مطالعه می کند. شما و تیم مراقبتی تان در مورد بهترین زمان و روش زایمان بحث می کنید.زایمان ممکن است طبیعی باشد. یا اینکه تصمیم بگیرید درد زایمان را کم کنید یا اینکه عمل سزارین انجام دهید.

در طول سزارین یک برش در شکم و رحم جایی که بچه برداشته می شود ایجاد می شود. به خاطر جراحی زمان بهبودی در سزارین نسبت به حالتی که زایمان طبیعی داشته باشید طولانی تر است.

اهمیت ندارد که چطور کودکتان را به دنیا می آورید ، پزشکتان هنگام زایمان قند خونتان را تحت کنترل قرار می دهد. در شروع زایمان نیازتان به انسولین کم خواهد شد و به احتمال قوی در طول تحمل درد زایمان و ۲۴ تا ۷۲ ساعت بعد از آن نیازی به انسولین نخواهید داشت.

برای آماده سازی شما برای زایمان بسیاری از بیمارستان ها و دیگر سازمان ها چند روش مختلف ( مانند lamaz ) برای کمک به داشتن زایمانی اسان و راحت را ارائه می دهند. آنها به شما آنچه را که در طول زایمان انتظار میرود ، تکنیک هایی برای بهبود درد در طول زایمان و چگونگی مراقبت از نوزادتان بعد از تولد را آموزش می دهند. چون هم مادر و هم نوزاد چه در طول زایمان و چه بعد از آن نیازمند مراقبت هستند. زایمان در خانه برای زنان دیابتی توصیه نمی شود.

                                        ------------------

بعد از زایمان  After Delivery

بعد از تولد کودک ،بدنتان بعد از کار سخت حاملگی و زایمان شروع به بهبودی می کند. بعضی از کسانی که اولین بار زایمان داشته اند کنترل بهتری روی سطح قندشان دارند. برای خیلی ها این دوره (بعد از زایمان) زمانی است که قند خون خیلی نوسان می کند. نمی توان پیش بینی کرد که بدنتان چطور عمل خواهد کرد و ممکن است شما را افسرده و گیج کند.

تغذیه کودک با شیر مادر ( ‌‌Breastfeading ) برای زنان دیابتی خوب است، اما ممکن است پش بینی قند خونتان را اندکی مشکل کند. در طول چند هفته اول همراه نوزاد در خانه خسته می شوید و از کمبود خواب دچار استرس خواهید شد و برنامه ریزی تان به هم می ریزد. روند خواب نامنظم خطر چرت زدن هنگام یک میان وعده یا وعده غذایی را افزایش می دهد. قند خون پایین خطری جدی است.

برای سلامت و امنیت کودکتان مهم است که قند خونتان را کنترل کنید تا بر خودتان مسلط باشید. بنا به همه دلایل بالا چک کردن قند خونتان بسیار مهم است.

ادامه دارد ....

لینک
۱۳۸٥/۱٢/۱۳ - سرکو

   پيشگيری از عوارض ديابت   

نوشته حاضر ترجمه ای است از prevent diabetes problems: keep your eyes healthy

که از انتشارات انجمن سلامت ملی امریکا ( National institutes of health) است.

این کتابچه(booklet) چهارمین شماره از مجموعه ای ۷ جلدی در مورد دیابت است که انجمن سلامت امریکا منتشر کرده است.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

پیشگیری از عوارض دیابت:

چشمانتان را سالم نگه دارید

فهرست

  1. عوارض دیابت چه هستند؟
  2. هر روز چه کاری باید انجام دهم تا با دیابت سالم باشم؟
  3. برای جلوگیری از مشکلات چشم ناشی از دیابت چه کاری می توانم انجام دهم؟
  4. دیابت چگونه به چشمان من اسیب می رساند؟
  5. دیابت چگونه به شبکیه چشمانم اسیب میرساند؟
  6. اگر مشکلات شبکیه ناشی از دیابت حادتر شوند چه اتفاقی خواهد افتاد؟
  7. در مورد مشکلات شبکیه ناشی از دیابت چه کاری میتوانم انجام دهم؟
  8. چگونه متوجه شوم که شبکیه ام در اثر دیابت اسیب دیده است؟
  9. آیا دیابت باعث مشکلات دیگر در چشم میشود؟

----------------------------------------------------------------------------

  1. عوارض دیابت چه هستند؟

وجود مقدار زیادی گلوکز(قند) در خون برای مدتی طولانی میتواند باعث عوارض دیابت شود. این مقدار زیاد گلوکز میتواند به بسیاری از قسمتهای بدن آسیب برساند، ازجمله : قلب، رگها، چشمها و کلیه ها.

بیماری قلب و رگها میتواند منجر به حملات قلبی و سکته شود. شما میتوانید کارهای زیادی برای جلوگیری یا کند کردن(به تاخیر انداختن) عوارض ناشی از دیابت انجام دهید.

----------------------------------------------------------------------------

۲. هر روز چه کاری باید انجام دهم تا با دیابت سالم باشم؟

  • از برنامه غذایی سالمی که خودتان با پزشکتان یا متخصص تغذیه طرح کرده اید استفاده کنید.
  • اکثر روزها ۳۰ دقیقه فعالیت کنید.از پزشک خود در مورد اینکه چه فعالیت ورزشی مناسب شماست سوال کنید.
  • داروهای دیابت خود را هر روز در یک وقت مشخص مصرف کنید.
  • هر روز قند خون خود را کنترل کنیدو آنرا در دفترچه ای یادداشت کنید.
  • هر روز پاهای خود را برای بریدگی(cuts) ،تاول(blisters) ،جراحت (sores) ، تورم (swelling)، قرمزی (redness) یا جراحت ناخنهای پا (sore toenails) بررسی کنید.
  • دندانهای خود را هر روز مسواک زده و از نخ دندان استفاده کنید.
  • سیگار نکشید.

-----------------------------------------------------------------------------

۳.برای جلوگیری از مشکلات چشم ناشی از دیابت چه کاری می توانم انجام دهم؟

  • تا جایی که میتوانید قند خونتان را در حد نرمال نگه دارید.
  • سالی یک بار به چشم پزشک مراجعه کنید. حتی اگر بینایی شما مشکلی ندارد باز به پزشک مراجعه کنید پزشکتان برای بزرگ کردن قسمت سیاه چشمتان(مردمک) از قطره استفاده میکند. به این عمل گشاد کردن (dilating) مردمک کویند که به پزشکتان اجازه می دهد که شت چشمتان را ببیند. یافتن زود هنگام مشکلات چشم و درمان فوری آن کمک میکند تا از مشکلات جدی بیشتر در آینده جلوگیری شود.

dilated eye

  • از چشم پزشک خود بخواهید که چشم شما را از نظر علائم آب مروارید (cataracts) و آب سیاه (glaucoma) بررسی کند{در ادامه در مورد این دو عارضه اطلاعات بیشتری خواهد آمد}.
  • اگر حامله هستید و دیابت دارید در طول سه ماهه اول حاملگی به چشم پزشک مراجعه کنید.
  • اگر قصد دارید حامله شوید با پزشک خود در مورد لزوم معاینه چشمتان سوال کنید.
  • سیگار نکشید.

چشم سالم

-----------------------------------------------------------------------------

۴. دیابت چگونه به چشمان من اسیب می رساند؟

قند (گلوکز) خون و فشار خون بالای ناشی از دیابت می تواند به ۴ قسمت از چشمتان آسیب برساند.

  1. شبکیه (retina). شبکیه پرده ای است در پشت چشمتان. وظیفه شبکیه حس (sense) کردن نوری است که به چشمتان وارد می شود.
  2. زجاجیه (vitreous). زجاجیه مایع ژله مانند شفافی است که داخل(پشت) چشم را پر می کند.
  3. عدسی (lens). عدسی در جلو چشم قرار دارد و نور را بر روی شبکیه متمرکز میکند.
  4. عصب بینایی (optic nerve). عصب بینایی مهمترین عصب چشم به مغز است.

-----------------------------------------------------------------------------

۵. دیابت چگونه به شبکیه چشمانم اسیب میرساند؟

تخریب شبکیه به آرامی اتفاق می افتد، شبکیه شما دارای رگهای خونی بسیار کوچکی است که به راحتی آسیب می بینند. قند خون و فشار خون بالا در دراز مدت میتواند به این مویرگها آسیب برساند.

ابتدا این رگهای کوچک ورم (swell) کرده و ضعیف می شوند سپس بعضی از رگها مصدود شده و مانع از خون رسانی کافی می شوند( خون کمی عبور میکند) در ابتدا ممکن است در اثر این تغییرات ضعفی در دیدتان(بیناایی) به وجود نیاید و این همان دلیلی است که که شما نیاز به معاینه چشمتان دارید حتی اگر دیدتان خوب باشد.

رتینوپاتب دیابتی ( diabetic retinopathy) اصطلاح پزشکی برای اغلب مشکلات رایج چشم ناشی از دیابت است.

چشم اسیب دیده

-----------------------------------------------------------------------------

۶. اگر مشکلات شبکیه ناشی از دیابت حادتر شوند چه اتفاقی خواهد افتاد؟

هنگامی که مشکلات شبکیه ناشی از دیابت حادتر شوند رگهای جدیدی می رویند، این رگهای جدید ضعیف اند و به راحتی می شکنند و خون را وارد زجاجیه چشمتان میکنند. نفوذ کردن خون مانع از رسیدن نور به شبکیه میشود.

ممکن است هاله ای از لکه ها ( floating spots) یا تقریبا تاریکی کامل ببینید. گاهی اوقات خون خود به خود خارج میشود{از زجاجیه}. اما ممکن است برای خارج کردن آن نیاز به عمل جراحی داشته باشید .

در طول سالها رگهای ضعیف ورم کرده و میتوانند به صورت جای زخم التیام یافته در آیند و شبکیه را از چشم جدا (pull) کنند. اگر شبکیه جدا شود {از چشم} ممکن است لکه ها یا نور های آنی (flashing lights) ببینید.

ممکن است احساس کنید روی چیزی که به آن نگاه می کنید پرده ای کشیده شده است. شبکیه جدا شده ( detached retina) اگر فورا درمان نشود میتواند باعث کم بینایی یا نا بینایی شود.

اگر مشکلی در بینایی دارید یا تغییری اتفاقی در دیدتان ایجاد شده است فورا با پزشک خود تماس بگیرید.

-----------------------------------------------------------------------------

۷. در مورد مشکلات شبکیه ناشی از دیابت چه کاری میتوانم انجام دهم؟

ابتدا قند و فشار خونتان را تا آنجایی که می توانید در حد نرمال نگه دارید.

ممکن است پزشکتان درمان با لیزر را به شما پیشنهاد دهد و این حالتی است که یک پرتو (beam) نور به داخل شبکیه چشم آسیب دیده نشانه می رود. پرتو نور جلو خون ریزی رگها را می گیرد. پرتو نور {لیزر} قادر است جلو خون ریزی و تراوش مایع به داخل زجاجیه را بگیرد. درمان با لیزر باعث کند کردن ( به تاخیرانداختن) افت دید (loss of sight) میشود.

درمان با لیزر

عکس واقعی از چشمی که با لیزر درمان شده است

مقدار زیادی خون به داخل زجاجیه نفوذ کرده و بینایی تان را ضعیف کرده است. چشم پزشکتان ممکن است پیشنهاد یک عمل جراحی موسوم به ویترکتومی ( vitrectomy) را بدهد. ویترکتومی خون و مایعات وارد شده به زجاجیه چشمتان را برمی دارد سپس مایع شفاف {تمیز} به داخل چشمتان بازگردانده میشود. جراحی اغلب بینایی تان را بهتر می کند.

-----------------------------------------------------------------------------

۸. چگونه متوجه شوم که شبکیه ام در اثر دیابت اسیب دیده است؟

ممکن است شما هیچیک از علائم آسیب شبکیه را نداشته یا ممکن است که یکی یا چند تا از آن علائم را داشته باشید.

  • دید دوگانه یا مات ( blurry or double vision)

  • حلقه ها (rings)، نورهای آنی (flashing lights) یا لکه های سفید (blank spots)
  • لکه های تاریک یا هاله ای ( floating)
  • درد یا فشار در یکی یا هر دو چشمتان
  • مشکل در دیدن اجسامی که در سمت گوشه چشمتان هستند.

-----------------------------------------------------------------------------

۹.آیا دیابت باعث مشکلات دیگر در چشم میشود؟

بله. ممکن است دچار دو مشکل دیگر شوید: آب مروارید (cataracts) و آب سیاه (glaucoma). افراد غیر دیابتی نیز ممکن است به این مشکلات دچار شوند اما اغلب دیابتیها در سنین جوانی به این مشکلات دچار می شوند.

  • آب مروارید لکه ای(cloud) است بر روی عدسی (lens) چشمتان که معمولا شفاف (روشن) است. عدسی نور را بر روی شبکیه متمرکز می کند. آب مروارید باعث می شود هر چیزی را که می بینید تیره (cloudy) به نظر برسد. برای برداشتن آب مروارید نیاز به عمل جراحی دارید. در طول عمل جراحی عدسی تان خارج شده و یک لنز پلاستیکی، شبیه یک لنز چشمی (contact lens) جایگزین می شود. لنز پلاستیکی برای همیشه در داخل چشم تان باقی می ماند. جراحی آب مروارید کمکتان می کند دوباره واضح ببینید.
  • آب سیاه (glaucoma) در اثر افزایش فشار در چشم ایجاد می شود. در طول زمان این فشار به عصب بینایی (مهمترین عصب چشم) آسیب می رساند. آسیب ابتدا باعث تضعیف دید در گوشه های چشم تان می شود. درمان آب سیاه معمولا ساده است. چشم پزشکتان قطره مخصوصی برای کاهش فشار خون در چشم به شما می دهد که باید هر روز آن را استفاده کنید. یا ممکن است چشم پزشکتان از شما بخواهد عمل جراحی لیزر انجام دهید.

-----------------------------------------------------------------------------

ترجمه و ویرایش: سرکو یعقوبی

منبع: http://diabetes.niddk.nih.gov

لینک
۱۳۸٥/۱۱/۱٢ - سرکو

   هفت اصل براي کنترل ديابت در زندگي(قسمت دوم)   

برای مطالعه قسمت اول اینجا کلیک کنید.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

اصل پنجم 

نظارت بر ديابت خود با کنترل متوسط گلوکز خون ، فشار خون و کلسترول( ABC)

براي کاهش دادن خطر ابتلا به عوارض ديابت مانند نابينايي ، بيماري هاي کليوي و از دست دادن پا يا دست و پا ، مرگ زودرس در اثر حمله قلبي يا شوک نيازمند مراقبت تيم درماني و انجام آزمايشات (متوسط گلوکز خون A1C ، فشار خون ، کلسترول) مي باشيد.

در مورد اين که چقدر به اهدافتان رسيده ايد با تيم درماني صحبت نماييد .

 

-             تست A1C بدهيد :

اين تست معمولاً توسط پزشک شما انجام مي شود و اين تست نشان مي دهد که آيا ميزان گلوکز خون شمادر طي سه ماهه گذشته تحت کنترل بوده است يا خير ، اين تست خيلي اهميت دارد زيرا کيفيت مراقبت ما از ديابتمان را در گذشته نشان مي دهد. اين تست را در سال بايد حداقل 2 بار انجام دهيد .

ð       هدف از انجام تست A1C براي بيشتر مردم مبتلا به ديابت کاهش عوارض مي باشد .

 

ü      نتايج تست A1C را از تيم درمان بپرسيد عدد آن را ثبت نماييد .

ü      هدف و نتيجه تست A1C را با تيم درمان خود مورد بحث و بررسي قرار دهيد .

ü      آنچه که شما براي رسيدن به هدفتان به آن احتياج داريد و بايد انجام دهيد را مورد بحث قرار دهيد .

 

هدف از انجام تست A1C پيشگيري از عوارض ناشي از ديابت است .

 

 

-             آزمايش قند خون را انجام دهيد :

آزمايش قند خون راانجام دهيد و آن را با قند خون طبيعي مقايسه نماييد و انجام آزمايش در کنترل ديابت کمک کننده مي باشد . نتيجه قند خون را ثبت و به تيم مراقبتي خود نشان دهيد .

بعضي نوارهاي آزمايش که مقدار گلوکز خون را نسبت به گلوکز خون پلاسما نشان مي دهند و گلوکز پلاسما 15-10 درصد بيشتر از مقدار گلوکز خون است .

 

ð ميزان قند خون در افراد قبل از غذا خوردن 120-80 و حين خواب 150-110 مي باشد .

ð ميزان قند خون افرادي که پلاسما مي گيرند قبل از غذا خوردن (ناشتا) 130-90 و حين خواب 150-110 است .

ð با تيم مراقبتي در مورد بهترين روش اندازه گيري قند خون صحبت نماييد .

ð مقدار قند خونتان را قبل از غذا ، بعد از غذا و حين خواب از تيم مراقبتي بپرسيد و يادداشت نماييد .

ð از تيم مراقبتي بپرسيد اگر قند خون بالا بود يا پايين تر از حد طبيعي بود بايد چکار کنيم .

ð تست هاي قند خون را حتماً انجام دهيد و در صورتي که هزينه تست ها را نمي توانيد پرداخت کنيد به سازمان هاي بيمه و سازمان هاي حمايتي از بيماران ديابتي مراجعه نماييد .

 

-             اطلاعاتي درباره فشار خون شما

فشار خون بالا قلب را وادار مي سازد که سخت کار کند و منجر به سکته قلبي و نارسايي کليه مي گردد . در هر بار ويزيت توسط پزشک فشار خون بايد اندازه گيري شود . ممکن است در صورت نياز توسط خودتان فشار خون را کنترل نماييد .

 

ð       هدف از کنترل فشار خون در بيماران ديابتي نگاه داشتن آن زير 80/130 مي باشد .

 

ü      نتايج حاصل از اندازه گيري ميزان فشار خون را از تيم مراقبتي بپرسيد و اطلاعات را ثبت نماييد .

ü      در مورد فشار خونتان با تيم مراقبتي بحث نماييد و نتايج حاصل از بحث را يادداشت نماييد .

ü      در مورد آنچه نياز داريد تا به هدفتان برسيد با تيم درماني مشاوره کنيد .

ü      از تيم مراقبتي بپرسيد که آيا لازم است که فشار خون را خودتان اندازه بگيريد ، چه زماني ، کجا و چرا ؟

 

-                                اطلاعات درباره کلسترول شما

LDL يک کلسترول بد است که در ساختار خون وجوددارد . LDL سبب تنگي و سخت شدن عروق مي شود و در نتيجه مي تواند منجر به حمله هاي قلبي شود . LDL شما سالانه يکبار حداقل توسط پزشک کنترل شود . هدف از انجام آزمايش کلسترول پايين نگه داشتن ميزان آن زير 100 در خون مي باشد .

 

ü      ميزان کلسترول به دست آمده را با تيم مراقبتي به بحث بگذاريد و نتايج حاصل از بحث را يادداشت نماييد .

ü      در مورد آنچه نياز داريد تا به هدف برسيد با تيم مراقبتي بحث نماييد .

گزارش نتايج را نگه داريد و ثبت نماييد

ثبت و نگهداري نتايج حاصل از انجام آزمايشات در رسيدن به اهداف کمک کننده مي باشد .

اين دانش و اطلاعات به تيم مراقبتي و خود شما کمک مي کند چه وقت به نيازهاي خارج از برنامه نياز داريد .

 

ü   از يک کارت براي ثبت آزمايشات قند خون – کلسترول و فشار خون يا يک دفترچه استفاده نماييد و به ترتيب شماره نگهداري نماييد .

 

کنترل ABCs ديابت شما

◄    A1C

◄    فشار خون

◄  کلسترول

----------------------------------------------------

اصل ششم

پيشگيري از عوارض دراز مدت ديابت 

افراد مبتلا به ديابت براي پيشگيري از عوارض ديابت بايد گلوکز خون ، فشار خون و کلسترول را مرتب و منظم کنترل نمايند تا دچار عوارض زير نشوند :

-        حمله قلبي

-        سکته مغزي

-        مشکلات چشمي و کليوي

-        آسيب عصبي

-        ناتواني جنسي

-        قطع يک پا يا هر دو پا

-        بيماري هاي لثه

-        از دست دادن دندان ها

 

مراقبت از خود کليدي براي درمان ديابت شما و داشتن يک زندگي سالم در دراز مدت است .

 روزانه :

ð از برنامه غذايي صحيح در اندازه هاي تعيين شده تبعيت نماييد . از انواع مواد غذايي که فيبر بالا و چربي و نمک کم دارند استفاده نماييد .

ð هر روز فعاليت داشته باشيد .

ð توصيه هاي پزشکي را به کار بگيريد و اگر سوالي برايتان پيش آمد از پزشکتان يا داروشناس سوال نماييد .

ð روزانه پاها را نگاه کنيد آنها را روزانه به خوبي بشوئيد و خشک نماييد . هر گونه تغيير در پاهايتان را به متخصص پا يا تيم مراقبتي اطلاع دهيد .

ð روزانه لثه و دندانهايتان را کنترل نماييد و هر گونه تغييري را به دندانپزشکتان اطلاع دهيد .

 

- لازم است:

ð       طبق دستور پزشک آزمايش قند خون را انجام دهيد .

ð       طبق دستور پزشک فشار خونتان را کنترل نماييد .

ð       رسيدن به وزن مطلوب و جلوگيري از افزايش وزن

ð       ترک سيگار

ð    مطمئن شويد که عينک و لنزهاي تماسي ، مطابق نياز ديد شما تجويز شده و مي توانيد با وضوح ببينيد و هر گونه تغيير در وضعيت بينايي را به تيم مراقبتي گزارش نماييد .

 

 

ü          با تيم مراقبتي کار کنيد تا از عوارض ديابت پيشگيري نماييد .

--------------------------------------------------------------

اصل هفتم 

کنترل و درمان مشکلات طولاني مدت ديابت 

به طور مرتب و منظم با تيم مراقبتي ملاقات نماييد تا مشکلاتي که ناشي از ديابت به وجود آمده اند را کنترل نمايند . چک آپ منظم در پيشگيري از عوارض ناشي از ديابت کمک کننده مي باشد و مشکلات به وجود آمده تشخيص داده شده و به خوبي و سريع درمان مي شوند .

هم زمان با کنترل متوسط گلوکز خون (A1C) ، فشار خون و کلسترول به تست هاي زير نياز داريد :

ð       تري گليسيريد (نوعي چربي خون ) سالانه

ð       معاينه ورم چشم و بررسي مشکلات چشمي  سالانه

ð       کنترل و بررسي پا در هر ويزيت

ð       معاينه تمام و کامل پا از نظر گردش خون ، کاهش حس ، زخم و هر گونه تغيير شکل. سالانه

ð       تست ادرار براي بررسي مشکلات کليوي  سالانه

ð       معاينه دهان براي پيشگيري از بيماري هاي لثه و از دست دادن دندان ها. سالانه 2 بار

 

 

 

ü    در مورد اين آزمايشات و ساير تست هايي که ممکن است نياز داشته باشيد از پزشکتان سوال نماييد .

--------------------------------------------------------------

برای دانلود کامل این کتابچه (Booklet) بر روی لینکهای زیر کلیک کنید(فرمتPDF):

               فارسی                                           english         

لینک
۱۳۸٥/۱۱/۳ - سرکو

   هفت اصل براي کنترل ديابت در زندگي(قسمت اول)   

برای کسانی که دیابت دیابت دارند

                       هفت اصل براي کنترل ديابت در زندگي

برگرفته از سايت مركزملي اطلاعات ديابت امریکا

WWW.NIDDK.NIH.GOV/

مترجم : مختار يعقوبي كارشناس ارشد آموزش داخلي جراحي

My11202002@yahoo.com         

 

اصل اول 

    آموزش آنچه شما بايد درباره ديابت بدانيد    

اصل دوم 

   ارائه يک برنامه مراقبتي منظم براي ديابت شما

اصل سوم 

   يادگيري کنترل ديابت

اصل چهارم 

   مراقبت نمودن از ديابت با کنترل متوسط گلوکز خون ، فشار خون و کلسترول (ABCs) 

اصل پنجم 

   مانيتور نمودن (ABCs)  

اصل ششم

   پيشگيري از مشکلات طولاني مدت ديابت

اصل هفتم 

 کنترل و درمان مشکلات طولاني مدت ديابت

------------------------------------------------------

هفت اصل براي کنترل ديابت در طول زندگي

 

اين بروشور هفت اصل براي مراقبت خوب از ديابت را توصيف مي نمايد . اين اصول به شما در درمان و کنترل ديابت و داشتن يک زندگي فعال کمک مي کنند. افرادي که ديابت دارند داراي نيازهاي متفاوتي مـي باشند . در مورد گزينش بهترين برنامه غذایی با مشاور تغذیه خود صحبت نماييد .

ديابت تقريباً روي تمام قسمت هاي بدن تاثير مي گذارد و يک برنامه مراقبتي خوب براي فرد ديابتي نيازمند آماده نمودن يک تيم درماني است که شامل : دکتر آموزش دهنده ديابت ، پرستاران ، دندانپزشکان ، مددکار اجتماعي متخصص چشم ، متخصص پا و روانشناس مي باشد . هنگام ويزيت پزشک و ساير اعضاي تيم درماني اين بروشور را همراه خود داشته باشيد تا در مورد طرح درماني با شما صحبت نمايند .

 

اين کنترل براي ديابت مهم است

مراقبت خوب از بيماري ديابت احساس بهتري به بيمار مي دهد و شانس ابتلا به عوارض ناشي از بيماري کاهش مي يابد . 

·       بيماري هاي قلبي 

·       سکته 

·       بيماري چشمي مي تواند منجر به کاهش قدرت بينايي و نابينايي گردد . 

·   آسيب هاي عصبي ممکن است باعث کاهش حس درد در دست ها ، پاها ياهر قسمتي از بدن شوند و در نهايت منجر به کاهش عملکرد و يا قطع اندام منجر مي گردد . 

·       نارسايي کليه 

·       بيماري هاي لثه و کاهش دندانها 

هر کدام از موارد بالا را کنترل کرديد تيک بزنيد .

 -----------------------------------------------------

اصل اول

آنچه شما درباره ديابت بايد ياد بگيريد

هر چه شما بيشتر درباره ديابت بدانيد بهتر مي توانيد با تيم درماني براي درمان ديابتتان همکاري نماييد و ريسک مشکلات ناشي از آن به حداقل مي رسد . شما بايد بدانيد به چه نوع ديابتي مبتلا هستيد اگر نمي دانيد بايد از پزشک معالجتان نوع ديابت (تيپ I يا تيپ II) را بپرسيد.

 

·       ديابت نوع I

افرادي که مبتلا به ديابت نوع يک هستند روزانه به انسولين نياز دارند ، اين نوع ديابت شيوع کمتري دارد و به ديابت جوانان مشهور است .

 

·       ديابت نوع II

رژيم غذايي و فعاليت هاي جسمي روزانه (ورزش) در کنترل ديابت تيپ دو موثر است . همچنين افراد مبتلا به اين نوع ديابت قرص يا انسولين مصرف مي کنند . اين نوع ديابت شيوع بيشتري دارد ديابت بزرگسالي مشهور است .

ديابت اغلب يک بيماري جدي است . واژه هايي مانند ديابت کم – ديابت ملايم ، مقدار گلوکز کم که بر جدي نبودن ديابت اشاره مي کنند صحيح نيستند و نبايستي در دراز مدت به کار برده شوند .

بيشتر کساني که ديابت دارند هيچ گونه شناختي از اين بيماري ندارند .

شواهد نشان مي دهد که درمان به موقع و سريع ديابت مي تواند از به وجود آمدن عوارض و مشکلات ناشي از آن جلوگيري نمايد . اکثر افرادي که به ديابت نوع دو مبتلا هستند علامت خاصي ندارند و حتي متوجه بيماريشان نيستند افراد زير ريسک بيشتري براي ابتلاي ديابت نسبت به سايرين دارند :

 

·        سن بالاي 45 سال

·        وزن بالا (چاقي)

·        سابقه فاميلي که يکي از فاميل هاي نزديک مثل والدين ، خواهر يا برادر ديابتي دارند .

·        در طي حاملگي ديابت داشته باشند .

·        بچه با وزن بيشتر از 9 پوند حين تولد داشته باشند .

·        فشار خون بالا

·        کلسترول بالا و ناهنجاري هاي خوني ناشي از چاقي

کساني که فعاليت جسمي ندارند

 

ü      از پزشکتان در مورد تيپ يک يا دو ديابت سوال نماييد .

ü   اگر شما يکي از افرادي هستيد که يکي از ريسک فاکتورهاي ديابت را دارد پيشنهاد مي کنيم با پزشکتان در مورد انجام تست هاي ديابت صحبت نماييد .

 ü   به نظر مي رسد چنانچه اين بروشور را مطالعه نماييد چيزهايي ياد خواهيد گرفت که مي توانند در کنترل ديابت نقش موثر داشته باشد .

------------------------------------------------------

اصل دوم

     ارائه يک برنامه مراقبتي منظم براي ديابت شما

ü      اگر شما ديابت داريد اين مهم است که :

ü      تيم درماني به طور مرتب شما را ويزيت نمايد .

ü   به طور مرتب و با اطمينان برنامه درمان را اجرا نماييد و اگر نمي توانيد با تيم درمان صحبت نماييد تا در تغيير برنامه به شما کمک نمايند .

ü      براي برآورد شدن نيازهاي درماني بر اساس برنامه حمايت خانواده ، دوستان و تيم درمان لازم است .

ü      با تيم درماني همکاري نماييد تا ديابت خود را به بهترين نحوه کنترل نماييد.

ü      اغلب با تيم درماني ملاقات نماييد هم براي کنترل و هم براي برآوردن نيازها.

ü      تاريخ و زمان ويزيت بعدي را يادداشت نماييد .

ü   اگر شما قادر به پرداخت هزينه هاي غذا ، دارو ومراقبت هاي بهداشتي نيستيد از پزشک کلينيک يا داروشناسي بخواهيد که شما را راهنمايي نمايد و شما بايد بتوانيد يک بيمه گر پيدا نماييد تا هزينه هاي شما را پرداخت نمايد و سازمان هاي حمايت کننده را شناسايي نمايد .

ليستي از سوالاتي که داريد يا برايتان پيش آمده را تهيه نموده و در ويزيت هاي بعدي با تيم درمان مطرح نماييد .

------------------------------------------------------

اصل سوم

يادگيري کنترل ديابت 

ديابت بر روي اکثر قسمت هاي بدن تاثير مي گذارد و براي حفظ سلامتي مهم است که رژيم غذايي صحيح خود را بدانيم ، چقدر فعاليت فيزيکي داشته باشيم و چقدر بايستي مراقب خودمان باشيم از چک ليست زير که به شما نحوه کنترل ديابت را آموزش مي دهد استفاده نماييد .

 

چقدر تلاش و فعاليت براي کنترل ديابت شما لازم است ؟

به ليست زير نگاه کنيد تمام مواردي که براي شما شرح داده شده اند را کنترل نماييد .

 

-        من باتيم مراقبتي صحبت مي نماييم درباره :

 

ü       نيازهاي خاصي که من براي کنترل ديابتم احتياج دارم .

ü     راهي براي بهبود بخشيدن به تست ABC (گلوکز خون ، A1C ، فشار خون و مقدار کلسترول)

ü       آسپرين درماني براي پيشگيري از مشکلات قلبي

ü     انجام فعاليت هاي جسمي منظم

ü       در صورت لزوم قطع کامل مصرف سيگار

 

-        من از پزشکم ، آموزش دهنده ديابت ، متخصص پا ، داروشناس و متخصص تغذيه ياد گرفتم چگونگي :

 

ü             پيروي از رژيم غذايي براي کنترل ديابتم

ü             کنترل پاهايم به صورت روزانه

ü             رعايت دستورات پزشکي

ü             کنترل سطح گلوکز خون

 

-                                من ويزيت مي شوم  به وسيله   :

 

ü       پزشک حداقل دو بار در سال

ü       مراجعه به چشم پزشک سالي يک بار و گزارش هر گونه تغيير در بينايي

ü       مراجعه به پزشک دوبار در سال

ü       مشاوره با دکتر متخصص

 

از تيم درماني بخواهيد به شما کمک کنند که بيشتر در مورد ديابت بدانيد و چگونه آن را کنترل کنيد .

 

* A1C : (هموگلوبين اي وان سي) متوسط سطح گلوکز خون در سه ماه گذشته را نشان مي دهد و بايد بيماران حد اقل سالي 2 بار اين آزمايش را انجام دهند .

-------------------------------------------------------------------

اصل چهارم

مراقبت از ديابت با انجام تست ABCs (متوسط گلوکز خون ، فشار خون – کلسترول)

- يکي از هدف هاي بزرگ در درمان ديابت کنترل ميزان متوسط گلوکز خون ، فشار خون و کلسترول است . شما مي توانيد آن را از راه هاي مختلف انجام دهيد .

ü        پيروي از رژيم غذايي که براي شما طراحي نموده اند .

ü        روزانه فعاليت داشته باشيد .

ü        رعايت دستورات پزشکي تجويز شده .

ü     قبل از مصرف هر گونه داروي خارج از نسخه پزشک ، ويتامين ها ، محصولات گياهي ، از داروشناس اثر آن بر ديابت و داروهاي تجويزي سوال نماييد .

ü        به طور منظم سطح گلوکز خون را اندازه گيري نماييد .

ü     در مورد بهترين راه کنترل ABCs (متوسط گلوکز خون ، فشار خون ، کلسترول) با تيم درماني صحبت نماييد و هدف هايتان را اولويت بندي نماييد .

ü        اهدافتان را تعيين نماييد و بهترين برنامه درماني را براي کنترل ديابت در برنامه مراقبتي خود قرار دهيد .

 

کنترل ABCs در ديابت :

(متوسط گلوکز خون) A1C

(فشار خون) Blood  Pressure

(کلسترول) Cholesterol

 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------       برای مطالعه قسمت دوم و دانلود فایلها   اینجا کلیک کنید
لینک
۱۳۸٥/۱۱/۳ - سرکو

   [ خبر جدید] دستگاه اندازه گیری قند خون غیر تهاجمی noninvasive glucometer   

اخیرا یک شرکت اسرائیلی گلوکومتری (glucometer) غیر تهاجمی (non-invasive) با نام تجاری GlucoTrack™   طراحی کرده که دارای ویژگیهای منحصر به فردی است.

مهمترین ویژگی این دستگاه استفاده همزمان از سه تکنولوژی برای دقت بیشتر است.

تکنولوژیهای استفاده شده عبارتند از:

  • فرا صوت (مافوق صوت) ultrasonic

  •  رسانایی conductivity   

  • ظرفیت گرمایی heat capacity

سنسور این دستگاه کلیپی است که به لاله گوش  وصل میشود(ear clip) و هیچگونه احساس دردی در شخص ایجاد نمیکند(painless) و تنها وسیله مصرفی این گلوکومتر همین ear clip است که هر 6 ماه یکبار تعویض میشود که این مدت در مقایسه با دستگاه های مشابه مثل gluco watch که سنسور ان باید هر 12 ساعت یکبار عوض شود زمان بسیار طولانی تری است و موجب میشود هزینه کاهش یابد.

ویژگی های این دستگاه عبارتند از:

  • استفاده همزمان از 3 تکنولوژی برای دقت بیشتر

  • نتایج دقیق و قابل اطمینان

  • قابل استفاده برای 3 نفر (  ear clip جداگانه برای هر نفر) ، مناسب برای خانواده هایی که چند عضو دیابتی دارند.

  • استفاده اسان با صفحه نمایش ( LCD ) بزرگ

  • دارای رابط USB و Infrared برای ذخیره اطلاعات در کامپیوتر و ....

  • زمان طولانی بین کالیبره کردن دوباره(re-calibrations )  (4 هفته)

  • اندازه و وزن کوچک (قابل مقایسه با گوشی موبایل )

  • کم کردن هزینه ها در مجموع ( در مقایسه با دستگاه های گلو کومتر معمولی invasive glucometers)

  • نمایش مشخصات کامل بر روی LCD شامل نام کاربری (user name) ، تاریخ ، زمان و سطح گلوکوز خون (glucose elevel)

  • هشدارهای تصویری و صوتی از پیش  تعیین شده توسط هر شخص

  • اندازه گیری موردی (گسسته) و پیوسته (( spot and continuous measurements در برخی از مدلها

فاز اول ازمایشهای کلینیکی ( clinical trials ) برای این دستگاه انجام شده و فاز دوم این ازمایشات برای اجرا در دو ماه اینده در کشورهای اسرائیل ، امریکا و اسپانیا برنامه ریزی شده است.

اگر فاز دوم نیز با موفقیت انجام شود این دستگاه (GlucoTrack™) در نیمه دوم سال 2007 در فروشگاههای اروپا عرضه خواهد شد و بعد از تائید (approved) ، FDA  نیز وارد بازار امریکا خواهد شد.

قیمت پایه این دستگاه 2000 یورو در نظر گرفته شده است .

در مورد سنسورهای این دستگاه یا همان ear clips که هر 6 ماه یکبار باید تعویض شوند قیمتی اعلام نشده است .

در زمینه تولید دستگاههای اندازه گیری قند خون غیر تهاجمی (non-invasive glucose monitoring)  کلا 10 شرکت در سراسر دنیا فعالیت میکنند مشکلات اصلی که این نوع دستگاهها دارند این است که از دقت کافی برخوردار نیستند و نیاز به رکالیبره(re-calibration ) کردن در دوره های زمانی کوتاهی دارند که دستگاه جدید تحولی در این زمینه ایجاد کرده است.

در این گزارش سعی کردم اطلاعات نسبتا جامعی در مورد این دستگاه ارائه بشه برای اطلاعات بیشتر میتوانید از سایت سازنده بازدید کنید

http://www.integrity-app.com

منتظر اخبار بعدی در مورد این وسیله باشید به محض وارد شدن دستگاه به بازارهای جهانی خبرش رو تو وبلاگ قرار خواهم داد.

 

منبع : http://www.integrity-app.com


لینک
۱۳۸٥/۱٠/٢۸ - سرکو

   افت قند خون (هيپوگليسمی )   

از عوارض زودرس ديابت می باشد و برای بيماران ديابتی يک خطر ويژه به شمار می رود

اين عارضه می تواند در اثر به تاخير افتادن يا حذف شدن وعده های غذايی ، مصرف اضافه تر از ميزان درمانی انسولين  يا ورزش سنگين بدون تطابقت دادن دريافت مواد غذايی يا مصرف انسولين پديد آيد

علائم بالينی هيپوگليسمي عبارتند از:

 

ظهورعلائم از چند دقيقه تا چند ساعت متفاوت است .

علائم و نشانه ها عبارتند از :

1 – پوست سرد و چسبناک

2 – گرسنگی

3 – علائم عصبی شامل : تحريک پذيری ، عصبانيت ، گيجی ، لرزش دست ، سختی در صحبت کردن ، افزايش شدت رفلکس ها ، مردمک های متسع ، و اگر درمان نشود اغماء

4- بوی تنفس طبيعی

5- فشار خون طبيعی يا بالاتر از حد طبيعی

6 – قدرت عضلانی طبيعی يا کاهش  يافته است

7- در ابتدا تنفس طبيعی يا سريع سپس با تأخير کند می شود

8 – رنگ پريدگی

9- عرق سرد

10- افزايش تعداد نبض و در اغمای عميِق کاهش تعداد نبض

---------------------------------------------------

تالیف: مختار یعقوبی کارشناس ارشد پرستاری  my11202002@yahoo.com

لینک
۱۳۸٥/۱٠/٢٦ - سرکو

   دستگاه اندازه گيری قند خون (گلوکومتر ) glucometer   

[راهنمای خرید گلوکومتر Glucometer ]

به خاطر اهمیتی که اندازه گیری قند خون توسط شخص دیابتی داره تصمیم گرفتم در این تاپیک در مورد گلوکومتر glucometer که در واقع دقیق ترین وسیله اندازه گیری شخصی قند خون و البته پر هزینه ترین هست توضیحاتی بدم و در واقع پیشنهاد یک گلوکومتر خوب و بهینه.

من از گلوکومتر ACCU-CHEK که ساخت کشور آلمان هست استفاده میکنم ، این گلوکومتر دارای معایبه از جمله: زمان اندازه گیریش زیاده و دقتش نسبت به گلوکومترای جدید پایین تره و مهمتر از همه اینها هزینه بالای نوارهاشه ( Strips) و اغلب هم سخت پیدا میشن تو بازار مخصوصا تو شهرستانها.

و اما گلوکومتری که میخوام معرفی کنم محصول شرکتی سوییسی است بنام BioNime .

و اما مزیتهای این گلوکومتر BioNime GM300 :

  • داراي تأييديه FDA آمريكا
  • عدم نياز به كاليبراسيون دستگاه
  • مدت زمان اندازه گيري 8 ثانيه
  • داراي 300 حافظه
  • داراي 25 عدد نوار تست + 25 عدد نوار تست اهدائي
  • 4/1 ميكروليتر خون جهت اندازه گيري قند خون
  • اندازه گيري ميانگين قند خون 7 روزه
  • ثبت تاريخ و ساعت
  • داراي باتري نيمه قلمي
  • داراي صفحه نمايشگر بزرگ
  • امکان نمونه برداری از قسمتهای مختلف بدن. ( forearm )ساعد ،( palm )کف دست و (finger tip ) نوک انگشت

امکانات در ایران :

  • 5 سال گارانتي همراه با ضمانتنامه فارسي
  • داراي دفترچه راهنماي فارسي
  • 10سال پشتيباني و خدمات پس از فروش

    یکی از مزیت های بارز این دستگاه اینه که نیاز به نمونه خیلی کمی خون داره( فقط۴/۱میکرو لیتر) و سوزن نمونه گیریش (sampler) نسبت به نمونه های دیگه خیلی کوچک هست و احساس درد کمتری داره.

  • مزیت خیلی مهم دیگری که این گلوکومتر داره اینه که از سیستم اندازه گيري قندخون Rightest بهره میبره.

    Rightest يك سيستم جديد اندازه گيري قندخونه كه با استفاده از مكانيسم جديد شيميايي و بكارگيري سنسورهاي نوين دقت بسيار بالاي كلينيكي را ارائه مي ده. بكارگيري فلزات ضدزنگ موجب سهولت واكنشهاي شيميايي و انتقال سيگنالها به طور همزمان ميشود. دستگاه Rightest بر اساس از جديدترين فن آوريها مشابه دستگاههاي دقيق آزمايشگاهي ساخته شده است و اندازه گيري را به بهترين نحو انجام مي دهد.

    که از نظر من این مهمترین مزیتیه که نسبت به بعضی از گلوکومتر های دیگه داره.

    و اما نوارهای ( GS300 Strips) این دستگاه:

  • نوارها در بسته های ۵۰ عددی عرضه شدن که قیمتشون نسبت به نمونه های دیگه مناسبتره.

    توصیه هایی که تو سایت سازنده در مورد نوارهای این دستگاه بیان شده:

    • در دماي بين 4 تا 30 درجه سانتي گراد نگهداري شود
    • از يخ زدگي آن جلوگيري شود.
    • ظرف سه ماه پس از باز شدن ظرف دارو مصرف شود.
    • اگر تاريخ انقضاي به پايان رسيده است، از آن استفاده نكنيد.
    • اگر شيشه آن شكسته شود، از آن استفاده نكنيد.
    • بعد از يكبار استفاده آن را دور بياندازيد.

     

    نوارها باعث میشن که هزینه تمام شده هر ازمایش زیاد بشه چون از هر نوار فقط یک بار میشه استفاده کرد هیچوقت سعی نکنید که از یک نوار ۲ بار استفاده کنید چون نتیجه ۱۰۰ دیصد اشتباهه البته الان دارن روی روشهای جدید اندازه گیری قند خون (مادون قرمز infrared و مافوق صوت ultrasound) کار میکنن و به نتایج خوبی هم رسیدن (مخصوصا ژاپنیها) تو این روش که به اصطلاح غیر تهاجمی noninvasive گفته میشه هیچ نمونه خونی لازم نیست از بیمار گرفته بشه و میتونه مثل یه ساعت مچی ازش استفاده بشه و همیشه قند خون رو نمایش میده که امیدوارم این تحقیقات هر چه زودتر به نتیجه برسه (در اینده بیشتر در مورد روشهای اندازه گیری قند خون صحبت میکنم منتظر خبرای خوب باشید)

    و اما قیمتهای دستگاه گلوکومتر BioNime GM300 :

    کمترین قیمتی که تو یه فروشگاه اینترنتی دیدم :

    قیمت دستگاه: ۳۱۵۰۰ تومان

    یک بسته نوار ۵۰ تایی: ۱۷۰۰۰ تومان

    این گلوکومتر قابلیت اتصال به کامپیوتر(pc link system) و انالیز داده ها توسط نرم افزار مخصوصی که با دستگاه ارایه میشه رو داره . که این قابلیت با استفاده از یه وسیله دیگه به اسم GP300 که به گلوکومتر وصل میشه قابل دستیابیه و با استفاده از USB به کامپیوتر متصل میشود.

    از دوستان عزیز دیابتی درخواست میشه تجربیاتشون رو در مورد دستگاه گلوکومتری که استفاده میکنن تو بخش نظرات بنویسن که دیگران بتونن اسونتر و بهتر برای خرید گلوکومتر تصمیم بگیرن.

  • -----------------------------------------------------------------------------------------------------

    منبع: http://www.bionime.com


    • لینک
    ۱۳۸٥/۱٠/٢٦ - سرکو

       نشاسته Starches   

    نشاسته در مواد غذايي مانند نان، گندم، ذرت و حبوبات، ماكاروني و يا سبزيجات نشاسته‌دار مانند ذرت و سيب‌زميني وجود دارد. اين نوع مواد غذايي به بدن انرژي، ويتامين‌ها، مواد معدني و فيبر را مي‌رسانند. تمام غلات نشاسته‌دار سالم و مناسب هستند چرا كه ويتامين، مواد معدني و فيبر زيادي را در خود دارند. مقداري مواد نشاسته‌دار را در هر وعدة غذايي مصرف كنيد.

    اغلب افراد با خوردن مواد نشاسته‌دار موافق نيستند در حالي كه اين امر صحيح‌ نيست. خوردن مواد نشاسته‌دار براي هر كسي لازم است كه اين شامل افراد ديابتي نيز مي‌شود.

    مثالهايي از مواد نشاسته‌دار شامل موارد زير است:

    نان

    سيب‌زميني

    نان ذرت مکزیکی

    (Tortillas)

    ماكاروني

    برنج

    لوبيا

    ذرت

    كراكر (بيسكويت نمکی)

    سیب زمینی(هندی) شیرین 

    (Yams)

    چه ميزان مواد نشاسته‌اي بايد مصرف گردند؟

    به عنوان مثال(1):

    به عنوان مثال(2):

    به عنوان مثال(3):

    چند نوع مواد نشاسته‌اي را انتخاب كرده و در 2 يا 3 وعده آن را مصرف كنيد.

    1- در حال حاضر شما چه مقدار از غلات، گندم، ماكاروني وسبزيجات نشاسته‌دار را مصرف مي‌كنيد؟

    من در روز به ميزان ......................... از مواد نشاسته‌دار مصرف مي‌كنم.

    2- به نوشته قبلی (    هرم غذايي  The food pyramid      )رجوع كنيد و مقدار غذاي نشاسته‌اي خود را محاسبه كنيد.

    من در روز به ميزان ........................ مواد نشاسته‌دار را مصرف مي‌كنم.

    جهت كنترل ميزان قند خون هرآنچه را كه روزانه مصرف مي‌كنيد مورد سنجش قرار دهيد.

    3- من روزانه به ميزان زير از مواد نشاسته‌دار استفاده خواهم كرد.

    صبحانه ....................

    ميان وعده .....................

    نهار ...........................

    ميان وعده .....................

    شام ..........................

    ميان وعده .....................

     روش درست مصرف مواد نشاسته‌اي چيست؟

    - از نان گندم كامل و غلات استفاده كنيد.

    - از مواد غذايي نشاسته‌داري كه كمتر سرخ شده‌اند و چربي زيادي ندارند استفاده كنيد مثل، چيپس نان ذرت معمولي، چيپس سيب‌زميني، جوجة سرخ شده، انواع پاي و بيسكويت. سعي كنيد بيشتر ازمواد غذايي مثل چوب شور، ذرت بو داده، نان ذرت و كيك‌هاي معمولي استفاده كنيد.

    - از ماست كم چرب ويا داراي اشباع شده و كرمهاي ترش كم چرب به جاي چيپس‌هاي سيب‌زميني استفاده كنيد.

    - به جاي سس مايونز از سس خردل در ساندويچ استفاده كنيد.

    - از جايگزينهاي كم چرب مثل سس مايونز كم چرب و يا مارگارين(کره گیاهی) سبك در نانهاي رول يا تست استفاده كنيد.

    - غلات و حبوبات را با سرشير و يا شير كم چرب (1% چربي) ميل نمائيد.

    -------------------------------------------------------------

    برگرفته از سایت انجمن ملی سلامت امریکا   NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH 

    http://diabetes.niddk.nih.gov/

     

    مترجم: مختار یعقوبی کارشناس ارشد پرستاری
    لینک
    ۱۳۸٥/۱٠/٢٦ - سرکو

       هرم غذايي The food pyramid   

    the food pyramid

    از انواع غذاها براي بدست آوردن ويتامين‌ها و مواد معدني موردنيازتان استفاده كنيد. هرم غذايي مشاهده كنيد. از غذاهايي كه دربالاي  هرم قرار گرفته‌اند كمتر مصرف كنيد و در عوض از غذاهاي پايين هرم  بيشتر مصرف كنيد.

    روزانه چه مقدار غذا بايد مصرف شود؟

    در صورتي كه يكي از موارد زير شامل شما مي‌شود بايد در روز 1.200 تا 1.600 كالري دريافتي مواد غذايي داشته باشيد.

    - يك خانم كم وزن و باريك اندام كه تمرينات ورزشي را انجام مي‌دهد.

    - يك خانم متوسط و  متناسب كه باز هم مي‌خواهد وزن كم كند.

    - يك خانم متناسب كه تمرينات ورزشي زيادي را انجام نمي‌دهد.

    جهت دريافت 1.200- 1.600 كالري در روز از گروههاي غذايي زير انتخاب نمائيد.

    6 واحد مواد نشاسته‌دار

    2 واحد شير و ماست

    3 واحد سبزيجات

    2 واحد گوشت و جانشينهاي آن

    2 واحد ميوه

    بيش از 3 واحد چربي

    با مسئول مراقبتهاي خود دربارة طرح‌ريزي يك برنامة غذايي متناسب با روشهاي معمول غذا  خوردن شما، رژيم روتين شما و داروهاي ديابت خود مشورت كنيد و سپس طرح را به عرصة اجرا درآوريد.

    در صورتي كه يكي از موارد زير شامل شما مي‌شود بايد در روز 2.000 تا 2.400 كالري دريافتي مواد غذاي داشته باشيد.

    - يك مرد بلند قد و يا متوسط هستيد كه فعاليت شغلي، فيزيكي به خصوص و يا ورزش زيادي انجام مي‌دهيد.

    - يك مرد بلند قد در وضعيت وزني مناسب هستيد و يا يك زن بلند قد هستيد كه فعاليت شغلي به خصوص و يا ورزش زيادي انجام مي‌دهد بايد در روز كالري زيادي دريافت داريد.

    جهت دريافت 2.000 تا 2400 كالري روزانه از گروههاي غذايي زير انتخاب نمائيد.

    11 واحد نشاسته‌دارها

    2 واحد شير و ماست

    4 واحد نشاسته

    2 واحد گوشت و جانشينهاي آن

    3 واحد ميوه

    بيش از 5 واحد چربي

    با مسئول مراقبتهاي خود دربارة طرح‌ريزي يك برنامه‌ غذايي متناسب با روشهاي معمول خوردن، رژيم روتين شما و داروهاي ديابت خود مشورت كنيد و سپس طرح را به اجرا درآوريد.

    -------------------------------------------------------------

    برگرفته از سایت انجمن ملی سلامت امریکا   NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH 

    http://diabetes.niddk.nih.gov/

     

    مترجم: مختار یعقوبی کارشناس ارشد پرستاری

     
    لینک
    ۱۳۸٥/۱٠/٢٥ - سرکو